2022-12-18乱七八糟
文章目录一、桡骨骨折后遗症有哪些二、缩短桡骨骨折愈合时间三、桡骨骨折的分型以及治疗方法桡骨骨折后遗症有哪些
1、桡骨骨折后遗症有哪些
因桡骨头骨折易出现合并损伤,并发症较多。单纯桡骨头骨折常后遗肘关节屈伸及前臂旋转受限。合并内侧副韧带损伤者,尤其是桡骨头切除后,易出现肘外翻不稳定及慢性尺神经炎。损伤则出现前臂及腕部的不稳定及慢性疼痛等。骨折后,关节活动受限、活动不灵活,桡骨骨折后遗症主要的原因是韧带损伤造成,加上手术内固定也有影响,韧带没有得到修复治愈,关节活动就会一直受限,只要修复韧带,就可以恢复正常的活动。
2、桡骨骨折后的注意事项
治疗尽量采用手法复位,夹板或石膏托固定4-6周,同时药物治疗。骨折复位后,即积极行指间关节、掌指关节屈伸功能锻炼及肩肘关节活动。复位后,每周复查2次,予以手法舒筋,换药及调整夹板或石膏托的松紧度。去除夹板或石膏托后,作腕屈伸、旋转和前臂旋转锻炼。复位、固定和功能锻炼必须紧密结合,这是腕关节功能恢复的保证。桡骨远端骨折经闭合手法复位,小夹板或石膏托固定,中药内服外敷,结合功能锻炼等治疗,一般都能达到理想的疗效。
3、桡骨远端骨折的表现
桡骨远端骨折多见于老年妇女,发生在桡骨远端2～3cm范围内,非常常见,可伴有脱位,也可不伴有脱位。引起桡骨远端骨折的原因有间接暴力致伤、跌倒时手背着地。其临床表现为腕部肿胀、疼痛、腕部功能障碍。桡骨远端骨折后,要较治疗。
缩短桡骨骨折愈合时间
1、骨折治疗重点是用药物来促进断骨尽快生长骨痂,在最短时间内愈合恢复正常活动,而不是打完石膏后在家静养慢慢等待骨痂自行生长。用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。
2、多可手法复位成功。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者,常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。复位后,保持腕关节掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反,复位后,腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外,1周左右消肿后需拍片复查,如发生再移位应及时处理。
3、骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人,要防止肩关节僵硬。
桡骨骨折的分型以及治疗方法
1、桡骨头骨折主要临床表现是肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀和压痛。骨折的分类法能够代表损伤程度,并可提供选择治疗方法的依据。Ⅰ型:可以保守治疗,应用长臂石膏后托,肘关节屈曲90°位固定4周。
2、Ⅱ型:治疗方法较多,众家观点不同,大致如下:骨折块占桡骨头的1/4以上(Mason)或2/3以上(Radin)时,手术治疗。骨折有30°以上倾斜或3mm以上塌陷者,手术治疗。受伤后2周自主活动受限(Charnley)或8周自主活动受限(Adler)时,行桡骨头切除术。骨折块较大时用AO小型螺丝钉内固定术,可收到良好疗效。
3、Ⅲ型:其中部分病例桡骨头虽呈粉碎骨折,但无明显移位,桡骨头外形尚保持完整,可行保守治疗;否则是桡骨头切除的适应证。具体何时切除为好,也有争论。有人主张受伤3周后切除,但多数人认为应在受伤后24h以内切除。合并下尺桡关节以及肘内侧副韧带损伤时,是Swanson人工桡骨头置换的适应证。