2022-12-18乱七八糟
原标题：像珍珠一样的“游离体”究竟是什么？
在门诊时经常和病人说你的关节里面有“游离体”，他们总是听得一头雾水，今天就来和大家科普一下这个专业名词。“游离体”又称关节鼠，是在膝关节或肘关节等关节腔内长得貌似美丽的珍珠一样东西，请看关节镜下的放大实物图，是不是很像珍珠。
那“游离体”是究竟是如何产生的呢？主要来源于以下几个方面：
1.关节软骨骨折或骨软骨骨折后的碎片。
2.关节退变后，关节软骨面与骨完全分离而游离在关节腔内。
3.因为骨关节病而增生的骨赘从基底部折断脱落而进入关节腔内。
4.由于关节多次发生外伤，刺激滑膜增生，或因滑膜内间叶的畸形发展，使绒毛增殖。关节滑膜增生和增殖的绒毛逐渐肥大而成为关节内带蒂的游离体。
那游离体究竟有什么作用呢？其实它不仅没有作用，反而是关节腔里的“地雷”。它们在关节腔内的游动常会引起关节交锁现象，就像我们在地雷阵上行走一样，是不是就会踩到并引爆地雷。
当交锁出现时，由于游离体卡压在关节腔内，患者会有该关节的剧烈疼痛，且交锁体位常不固定(有时屈曲位不能伸直，有时伸直位不能屈曲)。患者会因骨膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力，或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。有些患者的关节交锁可自行解锁，在解锁时患者可以听到或感到响声、错动感。不过突然的解锁有时可能引起跪跌现象，导致意外发生。
治疗方法主要分为保守和手术两种
保守治疗包括:
1.消除疼痛、限制活动：可以服用镇痛药来消除疼痛，并采用石膏、牵引或保护支具等来限制关节活动。
2.消除肿胀：采用局部冷敷、理疗、中药内服的方法来消除关节肿胀。
3.手法治疗：通过屈伸复位法、推拉复位法等手法治疗解除关节交锁。
4.关节穿刺：抽出关节积液，注射玻璃酸钠，改善骨关节退变症状。、
手术治疗包括:
关节镜手术清除游离体、手术切开彻底清除关节内游离体及破碎的软骨等。由于关节镜手术创伤小、效果好，目前越来越多的患者选择此种治疗方法。
不过需要注意的是，由于游离体产生的根源，即骨关节退行性改变没有解除，往往会在关节清理后再次复发，并可能需要再次手术。这点是目前困扰我们运动医学医生的问题，也希望广大患者能理解和支持。
以上就是“游离体”这个概念的基本阐述，其实它并不是什么美丽的“珍珠”，而是我们关节腔里面的“垃圾”。希望大家在看完后能对其有基本的了解和认识。
作者：上海第七人民医院骨伤科
居宇峰
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